Katarakta (šedý zákal): Příznaky, operace a prevence

Katarakta, neboli šedý zákal, je nejčastější příčinou zhoršení zraku u lidí starších 60 let. Jedná se o postupné zakalení oční čočky, které vede k rozmazanému vidění, citlivosti na oslnění a ztrátě barevného kontrastu. Dobrá zpráva: operace katarakty patří mezi nejúspěšnější chirurgické zákroky vůbec. V tomto článku se dozvíte vše o šedém zákalu — od prvních příznaků přes průběh operace až po prevenci.

Co je katarakta a proč vzniká

Oční čočka je průhledná struktura umístěná za duhovkou, která zaostřuje světlo na sítnici. Při kataraktě dochází k postupnému zakalení čočky — bílkoviny v čočce se shlukují a brání průchodu světla. Výsledkem je mlhavé, zatemnělé vidění, jako byste se dívali přes zamlžené sklo.

Šedý zákal se vyvíjí obvykle pomalu, měsíce až roky. Zpočátku si zakalení čočky nemusíte vůbec všimnout, ale postupně se zhoršení stává zřetelným a narušuje každodenní aktivity.

Typy katarakty

Katarakta není jen jedna. Rozlišujeme několik typů šedého zákalu:

Senilní (věkem podmíněná) katarakta

Nejčastější typ katarakty, který postihuje lidi nad 60 let. Zakalení čočky vzniká přirozeným stárnutím a degenerací čočkových bílkovin. Senilní katarakta tvoří více než 90 % všech případů šedého zákalu.

Kongenitální (vrozená) katarakta

Vzácnější forma, kdy se dítě rodí se zakalením čočky nebo se šedý zákal vyvine v prvních měsících života. Příčinou mohou být genetické faktory, infekce matky v těhotenství nebo metabolické poruchy. Včasná diagnostika je klíčová pro normální vývoj zraku dítěte.

Traumatická katarakta

Zakalení čočky způsobené úrazem oka — úderem, pronikajícím poraněním, popálením nebo ozářením. Traumatická katarakta se může vyvinout bezprostředně po úrazu nebo i roky poté.

Sekundární katarakta

Šedý zákal může vzniknout i jako důsledek jiných onemocnění (diabetes, chronický zánět oka) nebo dlouhodobého užívání některých léků, zejména kortikosteroidů.

Příznaky katarakty — jak poznat šedý zákal

Příznaky katarakty se rozvíjejí postupně. Zpočátku mohou být tak nenápadné, že si jich nevšimnete. Mezi typické příznaky šedého zákalu patří:

• Rozmazané nebo mlhavé vidění — jako pohled přes zamlžené okno
• Zhoršené vidění za šera a v noci
• Zvýšená citlivost na oslnění — světla se zdají mít „svatozáře”
• Blednutí a žloutnutí barev — svět ztrácí sytost
• Časté změny dioptrií — potřeba nových brýlí v krátkých intervalech
• Dvojité vidění na jedno oko
• Potřeba silnějšího osvětlení při čtení

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, neodkládejte návštěvu očního lékaře. Včasná diagnostika katarakty umožňuje lépe plánovat případnou operaci.

Diagnostika šedého zákalu

Oční lékař diagnostikuje kataraktu při komplexním očním vyšetření, které zahrnuje:

• Vyšetření zrakové ostrosti — čtení písmen na tabuli
• Vyšetření štěrbinovou lampou — lékař si pod zvětšením prohlédne čočku a hledá známky zakalení
• Vyšetření očního pozadí po rozšíření zornic — posouzení stavu sítnice a zrakového nervu
• Měření nitroočního tlaku — vyloučení glaukomu

Pravidelné oční prohlídky jsou klíčové pro zachycení katarakty v raném stadiu. Více o frekvenci vyšetření najdete v článku Jak často na oční vyšetření.

Operace katarakty — jak probíhá

Jediným účinným řešením rozvinuté katarakty je chirurgický zákrok. Operace katarakty je jedním z nejčastěji prováděných a nejúspěšnějších chirurgických výkonů na světě. Úspěšnost operace katarakty přesahuje 95 %.

Fakoemulzifikace — moderní metoda

Nejrozšířenější metodou je fakoemulzifikace. Průběh operace katarakty:

1. Oko se znecitliví lokálním anestetikem (kapky nebo injekce)
2. Chirurg vytvoří malý řez (přibližně 2—3 mm) na okraji rohovky
3. Ultrazvukovou sondou se zakalenou čočku rozdrobí a odsaje
4. Na místo původní čočky se implantuje intraokulární čočka (IOL) — umělá čočka z biokompatibilního materiálu
5. Řez se obvykle sám zahojí bez stehů

Celá operace katarakty trvá přibližně 15—30 minut. Pacient je při vědomí, ale necítí bolest. Zákrok se provádí ambulantně — domů odcházíte v den operace.

Typy intraokulárních čoček (IOL)

Při operaci katarakty si můžete vybrat z několika typů umělých čoček:

• Monofokální IOL — zaostřují na jednu vzdálenost (obvykle na dálku), na čtení budete potřebovat brýle
• Multifokální IOL — umožňují vidět na více vzdáleností, snižují závislost na brýlích
• Torické IOL — navíc korigují astigmatismus

Zotavení po operaci katarakty

Po operaci katarakty je důležité dodržovat pokyny lékaře:

• Prvních 24—48 hodin noste ochranný kryt na oku, zejména při spaní
• Aplikujte předepsané oční kapky (antibiotika, protizánětlivé kapky)
• Netlačte na oko a nevystavujte ho vodě (sprcha ano, bazén ne)
• Vyhněte se těžké fyzické námaze po dobu 2—4 týdnů
• Neřiďte auto, dokud vás lékař neuvolní

Vidění se obvykle výrazně zlepší do několika dnů po operaci katarakty. Plná stabilizace zraku nastává přibližně za 4—8 týdnů. Poté je čas nechat si předepsat nové brýle — po operaci katarakty se vaše dioptrie změní.

Brýle po operaci katarakty

I po úspěšné operaci katarakty může být potřeba nosit brýle. Záleží na typu implantované IOL:

• S monofokální IOL budete pravděpodobně potřebovat brýle na čtení
• S multifokální IOL je šance na nezávislost na brýlích vyšší, ale i tak mohou být v některých situacích užitečné
• Pokud měl pacient před operací astigmatismus a nedostal torickou IOL, mohou být potřeba brýle s cylindrickou korekcí

Přesný předpis na nové brýle získáte při měření zraku přibližně 4—8 týdnů po operaci, kdy se zrak ustálí.

Prevence katarakty — jak chránit oční čočku

Ačkoli stárnuti čočky nelze zcela zastavit, existují způsoby, jak zpomalit vznik katarakty a chránit se před zakalením čočky:

• UV ochrana — noste kvalitní sluneční brýle s UV 400 filtrem. Ultrafialové záření urychluje zakalení čočky. Více v článku Jak vybrat sluneční brýle.
• Nekuřte — kouření výrazně zvyšuje riziko šedého zákalu
• Zdravá strava — antioxidanty (vitaminy C, E, lutein, zeaxantin) z ovoce a zeleniny chrání oční čočku
• Kontrola diabetu — neléčený diabetes urychluje vznik katarakty
• Omezení alkoholu — nadměrná konzumace zvyšuje riziko šedého zákalu
• Pravidelné oční prohlídky — zachycení katarakty v raném stadiu

Katarakta a zelený zákal — v čem je rozdíl

Šedý zákal (katarakta) a zelený zákal (glaukom) jsou dvě odlišná onemocnění, která se ale mohou vyskytovat současně:

• Katarakta = zakalení čočky, řeší se operací, zrak se po operaci obnoví
• Glaukom = poškození zrakového nervu (obvykle zvýšeným nitroočním tlakem), způsobuje nevratnou ztrátu zraku

Oba stavy jsou častější s přibývajícím věkem a oba vyžadují odbornou péči. Při pravidelných očních prohlídkách lékař kontroluje obojí.

Neodkládejte vyšetření

Katarakta je léčitelný stav a moderní operace katarakty vrací zrak milionům lidí ročně. Klíčem je včasná diagnostika a spolupráce s odborníky. Pokud si všímáte zhoršeného vidění, mlhavého pohledu nebo zvýšené citlivosti na oslnění, neváhejte jednat.

Máte podezření na kataraktu nebo potřebujete nové brýle po operaci šedého zákalu? Objednejte se k nám na vyšetření — rádi vám pomůžeme s měřením zraku i výběrem správných brýlí.